疟疾的预防 

疟疾是一种古老的疾病，俗称“羊毛痧”、“打摆子”，是由疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病，雌性按蚊叮吸含有疟原虫的病人血后，在适宜条件下，经过一段时间，蚊虫体内的疟原虫发育成熟后，这时的蚊子再刺吸易感者，疟原虫便随蚊子唾液进入人体血液而实现疟疾传播。疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖，再侵入红细胞内繁殖，引起红细胞成批破裂而发病。临床以间歇性寒战、高热，继之大汗后缓解为特点。间日疟及卵形疟常出现复发，恶性疟发热不规则，但可引起脑型疟等凶险发作。 

1．流行病学 

（1）传染源：疟疾患者和带疟原虫者。 

（2）传播途径：疟疾的传播媒介为按蚊，经蚊虫叮咬皮肤为主要传播途径。极少数病例可因输入带疟原虫的血液后而发病。 

传播疟疾最重要的是中华按蚊，为平原区间日疟传播的主要媒介。在山区传播疟疾以微小按蚊为主。在丘陵地区则以雷氏按蚊嗜人血亚种为重要媒介。在海南岛山林地区发现其传疟媒介为大劣按蚊。 

（3）人群易感性：人群对疟疾普遍易感。感染后虽有一定免疫力，但不持久。各型疟疾之间亦无交叉免疫性，经反复多次感染后，再感染时症状可较轻，甚至无症状。而一般非流行区来的外来人员常较易感染，且症状较重。 

（4）流行特征：疟疾主要流行在热带和亚热带，其次为温带。这主要因为本病流行与生态环境及媒介因素关系密切。流行区以间日疟最广，恶性疟主要流行于热带，亦最严重。三日疟及卵形疟相对较少见。我国除云南和海南两省为间日疟及恶性疟混合流行外，主要以间日疟流行为主。发病以夏秋季较多，在热带及亚热带则不受季节限制。 

2．临床表现 

潜伏期间日疟及卵形疟为13～15d，三日疟24～30d，恶性疟7～12d。 

疟疾的典型症状为突发的寒战高热。寒战持续10min到2h。同时伴体温迅速上升，通常可达40℃以上，全身酸痛乏力，但神智清楚，无明显中毒症状。发热持续2～6h后，开始大汗，体温骤降，自觉明显缓解，仍感明显乏力。持续1～2h后进入间歇期。间日疟和卵形疟间歇期为48h，三日疟为72h。恶性疟发热无规律。一般无明显间隙。应注意在疟疾初发时，发热可不规则。一般发作数次以后，才呈周期性发作。反复发作造成大量红细胞破坏可出现不同程度的贫血，脾脏轻重肿大。 

脑型疟为恶性疟严重的临床类型，亦偶见于间日疟。主要的临床表现为头痛、发热，常出现不同程度的意识障碍。其发生除与受染的红细胞堵塞微血管有关外，低血糖及细胞因子亦有一定作用。低血糖发生的原因为患者进食不足，大量疟原虫发育时消耗能量，以及治疗患者时应用奎宁等药物，刺激胰岛素分泌有关。低血糖较易于纠正，但常被忽视。脑型疟病情险恶，病死率高。 

恶性疟高原虫血症造成微血管堵塞，加上溶血对肾的损害，可引起肾功衰竭。患者可有暗色尿与少尿。上述改变如发生于肺部，亦可导致肺部病变，如非心源性肺水肿。肠道微血管为疟原虫堵塞，可出现腹痛症状，极易引起误诊。 

输血后疟疾常发生于输入含疟原虫血后7~10d，国内主要为间日疟，临床表现与蚊传疟疾相同，但无肝内繁殖阶段，不产生迟发型裂殖体，故无远期复发问题。 

疟疾如何预防？

　　（一）管理传染源

　　及时发现疟疾病人，并进行登记，管理和追踪观察。对现症者要尽快控制，并予根治；对带虫者进行休止期治疗或抗复发治疗。

　　（二）切断传播途径

　　在有蚊季节正确使用蚊帐，户外执勤时使用防蚊剂及防蚊设备。灭蚊措施除大面积应用灭蚊剂外，量重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。

　　（三）保护易感者

　　进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6~8周。

　　所用药物如下：

　　1、乙胺嘧啶：4片每周一次，或8片每两周一次。

　　2、氯喹：2片每10日1次，接受输血者可服氯喹每日（1片）基质0.15g，连服3～5日。

　　服用预防药物可出现一些副作用，如头晕、头昏、恶心、呕吐等，所以重症肝、心、肾疾病及孕妇应慎用或忌用。

　　（四）找医生治疗

　　如果你预期会有罹患疟险，医生会给你用抗疟疾药物。

　　在世界上许多地方，疟原虫对诸如氯奎等—般性药物已经有耐药性，不过新的及有效的药物也不断在问世。为了防止疟疾复发，药物治疗必须持续进行数周才会有用。