霍乱的流行病学

霍乱(cholera)，早期译作虎烈拉，是由霍乱弧菌(Vibrio cholerae)引起的烈性肠道传染病，发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因，属国际检疫传染病，在我国，霍乱属于甲类传染病。典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，可引起脱水、肌肉痉挛，严重者导致周围循环衰竭和急性肾衰竭。

霍乱在人群中流行已达两个多世纪。自1817年以来，霍乱曾发生七次世界性大流行。1883年第五次大流行时，Koch从病人粪便中发现霍乱弧菌方明确本病病原体。目前认为第六次大流行(或许包括第五次大流行)，与古典生物型霍乱弧菌有关。1961年以来的第七次世界大流行，则以埃尔托生物型霍乱弧菌为主。1992年在印度、孟加拉等地发生霍乱暴发流行，已证实是由非O₁群的一个新血清型O₁₃₉霍乱弧菌所引起，目前已波及巴基斯坦、泰国、斯里兰卡、尼泊尔、英格兰、美国、日本、德国和我国部分地区，有人认为有形成第八次世界大流行的趋势。
      自从1820年霍乱传人我国后，每次世界性大流行均波及我国。新中国成立后古典生物型霍乱在我国的流行得到了控制，但由于对外交往频繁，20世纪60年代埃尔托生物型霍乱传人我国沿海一带。目前应警惕O139型在我国大流行的可能。

    1、传染源
      病人和带菌者是霍乱的主要传染源，其中轻型和隐性感染者不易确诊，往往不能及时隔离和治疗，在疾病传播上起着重要作用。
    2、传播途径
    病人及带菌者的粪便或排泄物污染水源或食物后可引起霍乱暴发流行。霍乱弧菌能通过污染鱼、虾等水产品引起传播。日常生活接触和苍蝇亦起传播作用。
    3、人群易感性
    人群对霍乱弧菌普遍易感，本病隐性感染较多。病后可获一定免疫力，能产生抗菌抗体和抗肠毒素抗体，但亦有再感染的报告。
    4、流行季节与地区
    在我国霍乱流行季节为夏秋季，以7～10月为多。流行地区主要是沿海一带如广东、广西、浙江、江苏、上海等省市为多。
    5、O₁₃₉霍乱的流行特征
    病例无家庭聚集性，发病以成人为主，男性多于女性。主要经水和食物传播，O₁₃₉是首次发现的新流行株，人群普遍易感。在霍乱地方性流行区，人群对O₁群霍乱弧菌有免疫力，但不能保护免受O₁₃₉霍乱弧菌感染。现有的霍乱菌苗对O₁₃₉霍乱无保护作用。