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一、什么是结核病？

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可以侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病，占结核病的80%。结核病又称为痨病和''白色瘟疫''，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。1882年人类发现结核杆菌，由于没有有效的治疗药物，结核病仍在全球广泛流行。自五十年代以来，不断发现新的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。但近年来，由于不少国家对结核病的忽视，财政投入减少、人口增长、人口流动性增加及艾滋病的传播，使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织于1993年宣布"全球结核病紧急状态"，确定每年3月24日为"世界防治结核病日" 。

结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题。

二、结核病是如何传播的？

结核病的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。

消化道对结核菌有较大的抵抗力，结核菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死。但1~2个结核菌吸人到肺泡后，一旦机体抵抗力低下，即可引起发病。结核病是一种人畜共患的疾病，许多动物如猪、猫、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患结核病。人类和这些动物经常接触，既可被患有结核病的动物所传染，也可将自身结核病传给动物。

肺结核是通过呼吸道传播与传染的，称菌尘气溶胶传染，即指因肺结核排菌病人随地吐痰，干燥后细菌随尘土飞扬，被他人吸人而引起感染发病。排菌病人平时大声谈笑、唱歌、咳嗽、打喷嚏把带传染性的唾沫飞沫(微滴核)散播于空气中，它的颗粒可以直接通过呼吸道进入肺泡引起感染。结核菌的传播主要在夜间，和排菌病人同住在一个房间内的儿童和青年最容易受感染。

当肺结核病人经过化学药物治疗后咳嗽症状会随之好转：治疗1个月时半数以上的病人咳嗽症状消失，治疗3个月则全部消失，同时痰中结核菌数量也随之减少，即合理治疗后的病人可减少传染性，减少了传播机会。 

三、肺结核发病有哪些特点？

典型肺结核起病缓慢，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现；有些患者以突然咯血才被发现，但在病程中可追溯到轻微的毒性症状。

凡咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、食欲不振、消瘦、午后潮热、盗汗、月经不调等，尤其是连续咳嗽咳痰二周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。

四、肺结核病在治疗过程中应遵守哪些规定？

一要规则服药，不能私自停药，这是治疗成功的关键。

二要注意休息，特别是咯血病人应卧床休息。

三要加强营养，增强抵抗力。

四要严禁烟酒，注意防寒保暖。

五要定期复查，掌握治疗效果。

六要全面保护肝脏，开展肝肾功能检查和复查。

五、结核病的流行现状是怎样的？

据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人（约20亿人口）已感染结核杆菌，其中活动性肺结核病人约2000万。每年新发结核病人约800～1000万、死亡300万人。结核病已成为全球因传染病而死亡的主要疾病之一。

我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数居世界第二位。据2000年抽样调查结果显示，我国结核病流行现状为：

（1）高感染率：目前全年龄组结核菌感染率为44.5%，全国约5.5亿人受到感染。结核菌感染率高于全球感染率水平。

（2）高患病率：全国活动性肺结核患病率为367/10万，其中涂阳患病率为122/10万，菌阳患病率为160/10万；估计全国现有活动性肺结核病人450万，其中涂阳肺结核病人150万，菌阳肺结核病人200万。

（3）高耐药率：肺结核病人结核菌初始耐药率为18.6/10万　　　，继发耐药率为46.5/10万。按照全国菌阳肺结核病人200万计算，全国有耐药病人55.5万。

（4）高死亡率：全国结核病死亡专率为9.8/10万，每年因结核病死亡13万人，为各种其他传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。

六、我国对肺结核病防治归口管理有哪些要求？

为了加强对肺结核病人全程足量的规范治疗，提高患者的治愈率，国家规定各级各类医疗卫生单位(含个体开业医院、诊所)凡是发现可疑肺结核（咳嗽、咳痰、低烧两周以上或不明原因的咳血、咯血）或肺结核病人，必须推荐、转诊到当地结防机构(市疾病预防控制中心)进行登记、检查，确诊为肺结核后给予国家规定的管理与治疗：市结防所为每例病人建立病历档案；镇、村建立病人管理卡；市、镇、村根据各自工作职责督促、检查、指导病人完成整个疗程，包括敦促指导病人坚持服药、定期复查、关注服药副反应、必要时调整治疗方案、及时填写相应的记录等。

七、目前我市对肺结核病人治疗有哪些免费政策？

市疾控中心是国家指定的治疗管理肺结核病的专门机构，现实行对首诊疑似肺结核病人免费胸部透视或X线胸部拍片检查、免费查痰，对确诊的肺结核病人免费提供国家统一规定的抗结核药治疗，在抗痨治疗2月末、5月末、6月末（复治病人为8月末）各免费查痰一次，疗末免费拍片复查一次。

为鼓励肺结核病人就诊和复查，市卫生局、市疾控中心决定，自2009年8月1日起，对前来市结防所就诊复查的病人依据路途距离每人每次补贴交通费5～20元（在自付费用中发放），以尽量减少病人的治疗负担。

八、治疗肺结核的“五原则”是什么？ 

1. 早期：已经确诊的排菌肺结核，应及早进行治疗，这样除有利于病变修复，更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。

2. 联合：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案，联合治疗可保证治疗效果，并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败。

3. 适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗。因此，必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程，确保疗效。

4. 规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同间隔时间用药，尽量避免漏服或中断服药。

5．全程：按要求完成规定疗程。若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发。但超过疗程无限期用药，不但不能提高疗效，且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担。 

药物治疗对控制结核起决定性的作用。合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。

九、肺结核病的预防有哪些？

一、儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。 

二、肺结核的主要传播途径是飞沫传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰。病人应养成分食制习惯，健康人食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。 

三、痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌；居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。 

四、对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。 

五、可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常，逐渐恢复健康，增强抗病能力。平时注意防寒保暖，节制房事。 

六、饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。 

近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧、结核病灶扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状。

十、抗肺结核治疗常见三个误区：

误区一：结核病好治。在上世纪中叶抗生素得到广泛应用的时候，结核杆菌也遭到了灭顶之灾，大大降低结核病患者的死亡率，使人们长舒了一口气，不再谈 “痨”色变了。于是在人们意识中形成了“结核病好治”的印象。20世纪80年代以来，由于抗生素的滥用以及治疗不规范，使大批抗结核患者产生耐药现象。据统计，耐药结核病患者约占首次治疗者总数的28％—41％，这是一种非常令人担忧的局面，给人们敲响了警钟：结核病不好治了。

误区二：结核病仅在落后的农村容易暴发流行。过去人们普遍认为，结核病是穷病，只在贫穷的农村发生。如今这种印象被残忍的现实打破了，近十年来，我国城市结核病人数量猛增。主要原因：一是由于环境质量日趋恶化，水、空气、食品等受到污染，由空气传播的结核病有死灰复燃之势；二是肺炎和艾滋病的发病率、带菌（毒）率人数迅速上升，给结核病的发病带来可乘之机，肺炎、艾滋病并发肺结核已成为一种新的感染方式；三是农村转入城市的人口急剧增加，引起了城市结核病疫情上升，出现了城市结核病传播快于农村的反常现象。据专家分析，在结核病患者中，有传染性者大约占一半。

误区三：结核病死不了几个人。认为结核病不是绝症，即使一下子治不好，也死不了人，这种观点大错特错。我国现有结核病人590万人，每年死于结核病者达13万，为各种其他传染病死亡总数之和的两倍！

我们应当正确对待肺结核。不能盲目轻视，但也不能过于恐慌！积极配合治疗，自身注意保护，提高防范意识！我们还是能战胜它的！ 

十一、为什么艾滋病人和艾滋病病毒感染者易患结核病？

全球每3个人中就有1个人感染结核菌，我国更为严重，大约有将近一半的人感染过结核菌。但是，感染了结核菌并不一定发生结核病，只有在抵抗力低的情况下才发病。在结核菌感染者中，大约有10%的人在一生中可能发生结核病。 

艾滋病是由艾滋病病毒（人类免疫缺乏病毒）引起的人体免疫缺陷综合征的总称。艾滋病病毒攻击人体免疫系统，使人体抵抗能力丧失，易患各种机会性感染性疾病，最终导致病人死亡。艾滋病病毒感染者一旦感染结核菌，就很容易发展成活动性肺结核，且结核菌繁殖快，病灶迅速恶化、扩散，致死率极高。另外，由于艾滋病人的免疫功能严重受损，也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃，大量繁殖，使人体重新发病。

十二、肺结核的复发和影响因素有哪些？

肺结核病复发有两种情况，一是内源性复发：就是第一次治疗不彻底或方法不当，在病人身体抵抗力低下时，结核菌又重新生长繁殖。二是再感染性复发：就是再度感染结核菌而导致的复发。内源性复发多在原病灶处，再感染性复发则不然。

近年来在对完成合理化疗的病人5年随访中，复发率为1%左右。影响到肺结核复发的主要因素是合理的化疗以及化疗期限。只有在足够化疗期限内有规律地用药才能充分防止复发。有人观察，化疗不足半年者，5年左右的复发率可达20～60%；化疗18个月以上者复发率仅有0.8%。间断用药和治疗不充分可使化疗期限延长、复发率增高。而嗜酒、妊娠、合并糖尿病、胃切除、矽肺或长期使用激素者易造成肺结核的复发。

病人的年龄、性别、开始治疗时病变的严重程度以及住院与否、营养状况、治疗后残存病变情况等对结核病的复发影响较小。

防　痨　歌

一 肺结核是传染病 　　　　　　　　　　　　　容易感染危害大 　　　　　　　　　　　　　全民动员齐努力 　　　　　　　　　　　　　我们共同消灭它	二 结核症状像感冒 　　　　　　　　　　　　　盗汗乏力还低烧 　　　　　　　　　　　　　痰中带血要小心 　　　　　　　　　　　　　咳嗽三周快检查	三 怀疑结核不要怕 　　　　　　　　　　　　　结防所里做检查 　　　　　　　　　　　　　免费拍片化验痰 　　　　　　　　　　　　　确诊结核把药发
四 早期发现容易治 联合用药共讨伐 　　　　　　　　　　　　　规律用药不乱停 　　　　　　　　　　　　　随便停药危害大	五 如有不适别害怕 　　　　　　　　　　　　　要给医生打电话 　　　　　　　　　　　　　治疗缓慢不要急 　　　　　　　　　　　　　定期查痰增信心	六 全程治疗才彻底 　　　　　　　　　　　　　一次治愈难复发 　　　　　　　　　　　　　坚持治疗都能好 　　　　　　　　　　　　　百姓心里乐开花